Крапивница и ангиоотёк

Холодовая крапивница (Холодовая аллергия).

 

Крапивница представляет группу заболеваний, характеризующуюся развитием зудящих волдырей и/или ангиоотеков.

 

В основе патогенеза крапивницы лежит активация тучных клеток, сопровождающаяся выделением большого количества провоспалительных медиаторов, таких как гистамин, серотонин, фактор, активирующий тромбоциты, различные цитокины, что приводит к расширению сосудов, повышению проницаемости капилляров, активации чувствительных нервных волокон, выходу плазмы за пределы сосудов и образованием волдыря.

Далеко не всегда крапивница связана с аллергией. Некоторые неиммунологические факторы, такие как тепло или холод, лекарственные препарат (НПВС-нестероидные противовоспалительные средства, противовирусные средства, опиаты, рентгеноконтрастные вещества и др.) могут привести к активации тучных клеток.

 

Распространенность крапивницы составляет около 20%, среди детского населения 2,1–6,7%. При этом острая крапивница у детей встречается чаще, чем у взрослых.

 

Клинические проявления холодовой крапивницы могут существенно различаться от незначительного покраснения кожи и крапивницы до тяжелых системных реакций. Появление волдырей возможно даже при положительной температуре воздуха (до +15С) при высокой влажности и ветре. Локализованные высыпания могут возникать при контакте с холодными предметами. Описаны случаи смерти больных с холодовой крапивницей после купания в холодной воде вне зависимости от времени года.

В типичных случаях холодовая крапивница проявляется зудом, покраснением кожи, волдырями на тех участках кожи, которые подверглись воздействию охлаждающих факторов. Чаще всего высыпания локализуются на открытых участках тела (лицо, кисти и стопы), а также на икрах, подколенных областях и внутренней поверхности бедер. Употребление холодной воды может вызвать ангионевротический отек глотки и языка (у 5% больных). Часто во время отогревания охлажденных участков тела симптоматика усиливается. Тяжесть клинических проявлений заболевания зависит от площади охлаждения и охлаждающего фактора.

 

Диагностика любого варианта крапивницы сложна и должна проводиться только врачом-аллергологом.