Понедельник-суббота: 9:00 - 18:00

по предварительной записи

г. Самара, ул. Гагарина, 65

(ст. метро "Гагаринская").

Запись на прием
Вы здесь: Доверенность

Образец доверенности

В соответствии со ст. 26 ГК РФ, ст. 64 СК РФ, п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры, няни и т.д.) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию о состоянии его здоровья исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом. Не допускается оказание медицинской помощи (опрос, осмотр, медицинские манипуляции, исследования, лечебные процедуры и т.д.) несовершеннолетним детям без присутствия родителей или законных представителей, поскольку:

  • Забота о детях – обязанность родителей (ст.38 Конституции РФ)
  • Ребенок имеет право на защиту своих прав и законных интересов, которые осуществляют родители или законные представители (ст. 56 Семейного кодекса РФ).
  • Неисполнение или ненадлежащее исполнение родителями (законными представителями) обязанностей, в том числе по защите прав и интересов несовершеннолетних, влечет предупреждение или наложение административного штрафа (ст. 5.35 КоАП РФ).

Законным представителем несовершеннолетнего может быть любой человек (бабушки, дедушки, тети, дяди и пр.), которому родители или опекуны несовершеннолетнего выдали письменную доверенность на представительство интересов. Доверенность не требует нотариального заверения (ГК РФ, статья 185). В доверенности должна быть обязательно указана цель «доверия» - подписание информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, ФИО и паспортные данные родителей, ФИО и дата рождения несовершеннолетнего, ФИО и паспортные данные кому доверяют.

 

Примерный образец доверенности.

 

Доверенность

 

Я, ФИО, дата рождения, паспорт (номер, серия), проживающий/проживающая по адресу, являющийся/являющаяся законным представителем (отец/мать/опекун) ребёнка ФИО, дата рождения, свидетельство о рождении, доверяю ФИО, дата рождения, паспорт (номер, серия), проживающему/проживающей по адресу представлять интересы ребёнка в Клинике доктора Блашенцева», а именно:

  1. Присутствовать при опросе, осмотре ребёнка;
  2. Отвечать на вопросы врача, необходимые для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения;
  3. Давать или не давать согласие на проведение медицинских манипуляций, исследований, лечебных процедур;
  4. Получать информацию о состоянии здоровья ребёнка;
  5. Знакомиться с медицинской документациейц и результатами лабораторных и инструментальных исследований;
  6. Подписывать Договор об оказании медицинских услуг, Информированное согласие о медицинском вмешательстве; Согласие об обработке персональных данных.

Доверенность выдана сроком на (не более ОДНОГО года!)

 

Дата. Подпись.